□記者 段偉朵
核心提示|今年3月18日，本報(bào)以《天價(jià)救命藥，新農(nóng)合報(bào)城鎮(zhèn)醫(yī)保不報(bào)》為題，報(bào)道治療白血病的特效藥“格列衛(wèi)”價(jià)格昂貴，目前部分類型的疾病服用此藥可列入新農(nóng)合報(bào)銷，但城鎮(zhèn)醫(yī)保尚未納入其中。昨日，記者獲悉，洛陽(yáng)市人力資源和社會(huì)保障局下發(fā)相關(guān)文件，今后，此類藥物城鎮(zhèn)醫(yī)保也可以報(bào)銷啦，最高報(bào)銷比例達(dá)85%！
政策|洛陽(yáng)3家定點(diǎn)醫(yī)院，最高報(bào)銷比例達(dá)85%
根據(jù)洛陽(yáng)市人力資源和社會(huì)保障局下發(fā)的《關(guān)于做好我市慢性粒細(xì)胞白血病門診治療實(shí)行單病種結(jié)算管理工作的通知》顯示，為進(jìn)一步方便洛陽(yáng)市患者就醫(yī)治療，決定對(duì)洛陽(yáng)市慢性粒細(xì)胞白血病門診治療試行單病種結(jié)算管理，此次支付范圍為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員（以下簡(jiǎn)稱“參保人員”），在門診治療慢性粒細(xì)胞白血病發(fā)生的酪氨酸激酶抑制劑藥品費(fèi)用及相關(guān)檢查費(fèi)用試行單病種結(jié)算，納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。
參保人員發(fā)生的納入統(tǒng)籌基金支付范圍的慢性粒細(xì)胞白血病門診醫(yī)藥費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照退休人員85%、在職職工80%的比例支付，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照參保居民80%的比例支付，不分甲乙類。
此外，還確定了洛陽(yáng)市3家醫(yī)院為慢粒定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院、鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院、解放軍第一五零中心醫(yī)院。參保人員在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，可自愿選擇一家就診購(gòu)藥。
報(bào)銷|年初到本月底符合條件的參保人員可“補(bǔ)報(bào)”
據(jù)了解，2015年1月1日至10月31日期間的購(gòu)藥費(fèi)用，確定為符合條件的慢性粒細(xì)胞白血病患者憑醫(yī)院、藥店購(gòu)藥的發(fā)票等相關(guān)材料到參保地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷。
2015年10月31日后的醫(yī)藥費(fèi)用，參保患者在洛陽(yáng)市慢粒定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和流程結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，參保患者只需支付應(yīng)由個(gè)人自付的費(fèi)用。
辦理流程
1 凡符合慢性粒細(xì)胞白血病門診治療的參保人員，到本人選定的慢粒定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦領(lǐng)取《洛陽(yáng)市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)慢性粒細(xì)胞白血病門診治療申請(qǐng)表（初診）》，并附一年之內(nèi)的骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查、染色體分析報(bào)告（或PCR融合基因檢測(cè)檢查結(jié)果或FISH融合基因檢測(cè)結(jié)果）及病歷復(fù)印件（加蓋病歷復(fù)印章）等，由責(zé)任醫(yī)師填寫病情摘要并簽字。
2 參保人員攜帶上述申報(bào)材料到慢粒定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦和相關(guān)科室辦理確認(rèn)手續(xù)。
3 慢粒定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)后，參保人員須將上述申報(bào)材料報(bào)送參保地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案。
相關(guān)背景
“格列衛(wèi)”是一種靶向治療藥物，副作用小、療效好，不少患者接受常規(guī)的化療效果差，就只能服用這種藥物來(lái)維持生命。白血病有很多類型，其中，慢性粒細(xì)胞性白血病（下簡(jiǎn)稱慢粒白血病）、急性淋巴細(xì)胞白血病（下簡(jiǎn)稱急淋白血病）伴費(fèi)城染色體陽(yáng)性的患者，服用此類藥物效果最好，可長(zhǎng)期存活。
據(jù)相關(guān)專家介紹，目前，洛陽(yáng)地區(qū)每年新增白血病患者約200~300名，其中，慢粒白血病患者約占10%，急淋白血病伴費(fèi)城染色體陽(yáng)性的患者約10%，即約20%的白血病患者需要服用這種藥物。