2015年12月9日,鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院(下簡(jiǎn)稱“鄭大一附院”)生殖醫(yī)學(xué)中心傳來喜訊:中國(guó)第一例應(yīng)用體外激活原始卵泡(In vitro activation,IVA)及卵巢組織自體移植技術(shù)治療卵巢早衰患者,日前順利分娩一健康男嬰。鄭州大學(xué)副校長(zhǎng)、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)闞全程教授宣布:這在中國(guó)尚屬首例,在國(guó)際上是第二個(gè)國(guó)家應(yīng)用此技術(shù)獲得臨床妊娠并分娩健康嬰兒,標(biāo)志著我國(guó)對(duì)卵巢早衰這一疾病在理論研究和臨床治療方面取得了新的突破。
2014年6月,一對(duì)來自河南濮陽的36歲夫婦,來到鄭大一附院生殖醫(yī)學(xué)中心就診。經(jīng)檢查,女方被確診為卵巢早衰,她的基礎(chǔ)FSH高達(dá)138 mIU/mL,已經(jīng)兩年未來月經(jīng),超聲檢查顯示雙側(cè)卵巢明顯萎縮、卵巢內(nèi)看不到卵泡,這意味著其生育能力已經(jīng)幾乎完全喪失。這對(duì)夫婦此前嘗試了包括促排卵在內(nèi)的幾乎所有的幫助懷孕的方法,均未有結(jié)果。按照現(xiàn)有的治療手段和規(guī)范,這對(duì)夫婦只能選擇其他人捐贈(zèng)的卵子進(jìn)行試管嬰兒來獲得后代,但其子女的DNA將與女方無關(guān)。
為了圓卵巢早衰夫婦用自己的卵子獲得有血親后代的夢(mèng)想,該院生殖醫(yī)學(xué)中心孫瑩璞教授團(tuán)隊(duì)與美國(guó)斯坦福大學(xué)薛人望(Aaron Hsueh)教授團(tuán)隊(duì)合作,成功建立了原始卵泡體外激活技術(shù)、卵巢組織冷凍技術(shù),同時(shí)對(duì)腹腔鏡下卵巢切除及卵巢組織移植方法等一系列技術(shù)不斷創(chuàng)新改進(jìn),保證了技術(shù)的安全有效。2014年8月該院倫理委員會(huì)經(jīng)過嚴(yán)格審查論證,批準(zhǔn)將上述技術(shù)在國(guó)內(nèi)首次應(yīng)用于卵巢早衰患者。8月30日該院采用改進(jìn)的腹腔鏡下卵巢切除方法切下了患者的一側(cè)卵巢,采用國(guó)際領(lǐng)先的IVA技術(shù),將該患者卵巢內(nèi)肉眼看不到的“休眠卵子”進(jìn)行藥物激活處理,2天后再次通過腹腔鏡將卵巢組織小片移植回患者的體內(nèi)。經(jīng)過后續(xù)監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)有卵泡發(fā)育后進(jìn)行促排卵治療,并于2015年4月5日經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下取卵,該患者獲得1枚自己的成熟卵子,和其丈夫精子受精后形成1枚胚胎。工作人員遂將這枚珍貴的胚胎移植到女方子宮,經(jīng)一段時(shí)間檢查證實(shí):子宮內(nèi)見到妊娠囊、胎心搏動(dòng)正常,臨床妊娠成功。
2015年12月9日,該患者經(jīng)歷37周的妊娠在當(dāng)?shù)仄蕦m產(chǎn)順利分娩一2.9公斤健康男嬰、體檢一切正常。目前,鄭大一附院已有14名卵巢早衰患者接受了此項(xiàng)技術(shù)的治療,已有6名患者出現(xiàn)了自身卵泡發(fā)育,并進(jìn)行了取卵術(shù),共有3人獲得了胚胎,其中2人進(jìn)行了胚胎冷凍保存,1人進(jìn)行移植并獲臨床妊娠。其他患者仍在監(jiān)測(cè)中。
據(jù)孫瑩璞教授介紹,卵巢早衰導(dǎo)致的不孕患者在不孕癥門診中經(jīng)常見到,發(fā)病率達(dá)1%-3%。該類患者40歲前絕經(jīng),卵巢內(nèi)只殘存極少原始卵泡,這些卵泡處于“休眠”狀態(tài)、無法自然卵泡發(fā)育和排卵,即使外用促排卵藥也極少有卵泡生長(zhǎng)。雖然其激素分泌問題可以通過外用藥物替代治療,但其生育力低下問題只能通過贈(zèng)卵試管嬰兒解決。此前尚無其它有效手段使得這類患者的卵巢重新獲得激素分泌和生育功能。IVA技術(shù)是對(duì)卵巢早衰這一疾病理論上和實(shí)踐上的新突破,不僅可以用于卵巢早衰、卵巢功能低下、卵巢不敏感綜合癥患者,還可用于癌癥患者放化療前的生育力保存,在放化療前采用腹腔鏡切除一側(cè)卵巢進(jìn)行冷凍保存,病人痊愈后再用IVA技術(shù)進(jìn)行卵巢組織移植,可以使患者避免放化療對(duì)卵巢的破壞,而能生育自己健康的孩子。