鄭大一附院神經外科二病區閆東明教授團隊自2011年8月開展神經外科微創技術神經內鏡技術以來,至今完成各種內鏡相關手術300余臺。因神經內鏡技術手術視野大、時間短、創傷小、并發癥少、住院周期短、花費少等特點和優勢,使相關神經外科疾病治療水平和療效顯著提高,為神經外科疾病患者帶來了福音。

  11歲男孩焦某,曾因“咳嗽后癲癇發作3年余,加重1年”為主訴就診,于當地醫院行頭顱磁共振(MRI)提示:鞍上池蛛網膜囊腫并腦積水。行“腦室腹腔分流術”,癲癇癥狀得以暫時控制。2013年10月因癲癇再次發作來鄭大一附院慕名至閆東明教授門診就診,再次行頭顱磁共振(MRI)提示:鞍上池囊腫較前增大,腦積水未緩解。在閆教授建議下行“神經內鏡下鞍上池囊腫造口術+三腦室底造瘺術”,打通囊腫與腦室和腦池之間的腦脊液循環,患者癥狀明顯緩解,復查頭顱MRI可見:鞍上池囊腫明顯變小,腦積水明顯緩解,腦脊液循環通暢,三腦室、腦干等解剖結構復原?;純簲[脫了對分流管的依賴,避免癲癇復發,生活質量顯著提高,重獲自信,患兒父母對患兒前程擔心和對經濟負擔憂慮也徹底消散,神經內鏡技術挽救患兒的一生。

  據了解,神經內鏡應用于神經外科是上世紀80年代借助光鏡技術和計算機處理電子顯像系統問世,發展迅速;近二十年來,神經內鏡技術也在國內逐漸發展成熟。神經內鏡技術適用于腦積水、顱內蛛網膜囊腫、腦室內的囊性病變、腦室內囊蟲、腦室內實質性病變、慢性硬膜下血腫、三叉神經或面神經微血管減壓、顱內(表)皮樣囊腫、腦脊液鼻漏和垂體瘤、脊索瘤等顱底腫瘤等方面。為治療神經外科相關疾病帶來了新的思路和優勢。

  應用神經內鏡技術通過腦室內造瘺治療腦積水,避免了使用腦室腹腔分流管,使患者擺脫了分流管帶來的堵管、感染、分流過度或不足、反復調整分流管壓力、換管、反復手術調整分流管位置等困擾,極大地增強了患者生活的信心和幸福感。在治療顱內蛛網膜囊腫方面有也其獨特的優勢,尤其是鞍上池蛛網膜囊腫、四疊體池蛛網膜囊腫,療效顯著,恢復快,同時避免了開顱手術帶來的巨大創傷。在治療腦室內囊蟲方面能簡單、快速、精準、微創地“活捉”囊蟲。在治療垂體瘤方面能通過鼻腔這一自然通道進行操作,術野清晰、開闊,可以全方位、無死角探查術腔,腫瘤全切率高,對瘤周正常解剖結構完美保護。在治療脊索瘤方便,解決了顯微鏡手術不能全切該腫瘤的問題,有效的避免了輔助性放療和復發等問題,為患者大大減輕了醫療經濟負擔,顯著提高了患者生存質量,解除了患者的后顧之憂。

  近年來鄭大一附院引進了Rudolf和STORZ內鏡,成立了河南省神經內鏡中心。閆東明教授作為河南省神經外科分會副主任委員之一,鄭州大學第一附屬醫院神經外科神經內鏡專業學術帶頭人,不僅在顯微神經外科方面臨床診療經驗豐富,而且在神經內鏡方面有很高的造詣和豐富的臨床經驗,承擔并完成河南省科技攻關計劃2項,發表論文30余篇,培養研究生10余名,主辦國家級神經內鏡學術會議,多次在學術會議上發言。目前,鄭大一附院神經內鏡技術處于省內領先水平,因開展業務范圍廣,治療病種多,治療患者數量最多,手術臺數最多,療效最好,廣受贊譽。(曹詠 吳靜)