省衛計委副主任黃飛透露，一項調查顯示，僅19%的護士認為“社會尊重護士職業”

　　護理服務收費調整空間大，目前1級護理12元/日，2級護理8元/日，3級護理每天才3元

　　——省衛生和計生委醫政處張偉

　　在我工作的三甲醫院，年資3年以下的執業護理月薪2000～3000元；3-5年的3000～4000元；年資5年以上的工資才有可能上5000元

　　——某省屬三甲醫院護士長楊桃

　　“護士工作負荷大且執業環境不容樂觀。”昨日，省衛計委副主任黃飛透露，2013年第五次衛生服務調查顯示，僅19%的護士認為“社會尊重護士職業”，25.1%的護士前半年內曾受到過患者辱罵或肢體暴力。護士群體工作繁重、收入偏低、職業認同感差的執業困境應引起全社會的關注。

　　黃飛透露，針對上述問題，廣東省11日印發了《廣東省持續改善護理服務重點工作方案》(下稱《方案》)，將通過推進單病種付費、放寬護士職稱評審門檻、合理提高護士待遇、增加護士人力配備減少護士負擔等方面加強醫院護理工作，增進護理人員滿意度，改善群眾看病就醫感受。

　　采寫：新快報記者 黎秋玲 王娟 通訊員 粵衛信 黃瑤

　　護理服務收費低廉 3級護理每日僅3元

　　“近幾年物價都漲了幾成了，目前廣東公立醫院執行的級別護理價格仍是2006年標準價。”昨日，省衛生和計生委醫政處張偉感嘆說，護理服務收費調整空間大，目前1級護理12元/日，2級護理8元/日，3級護理每天才3元。

　　張偉的說法得到醫院臨床護士的認可。某省屬三甲醫院護士長楊桃有點心酸地告訴記者說，“外面洗個頭都要二三十元了，但經過護理院校專業培訓的護理人員，洗個頭才收6-8元。”

　　她透露，護士的工資普遍很低，在其工作的三甲醫院，年資3年以下的執業護理月薪2000～3000元；3-5年的3000～4000元；年資5年以上的工資才有可能上5000元。“近期放開醫師執業自由，醫院為了讓醫生安心在院內工作，提出給醫生上漲20%的績效，但盤子就這么大，給他們漲，我們不漲，等于我們又變相降了薪。”楊桃認為，護理在一線最辛苦，但收入與付出遠遠不相符。

　　“廣東省護理收入在醫療服務總收入占比確實嚴重偏低。”省衛生和計生委副主任黃飛表示，2014年統計，三甲醫院僅為1.3%，縣人民醫院僅為2.1%，區人民醫院僅1.5%。

　　待遇不高勞動強度大

　　近年護士流失率較高

　　低廉的服務價格不但降低了護士工作的積極性，還影響護士隊伍的穩定性。中山大學附屬第一醫院、省第二人民醫院、市婦女兒童醫療中心等醫院均反映，護士難招、流動性大是近年來護理工作的現實困境。

　　“曾經試過招300名護士，最后走了100多個。”中山大學附屬第一醫院兒科主任李曉瑜教授表示，一個孩子幾個家長圍著，護士壓力很大。輸液護士一天要為五六十名小患者輸液，每次輸液都要核對孩子信息、配藥，然后給找血管、消毒、扎針并調整輸液速度，中間要調換藥物，還得及時拔出針頭。孩子血管小，不少護士都擔心一針扎不準，引起家長不滿。

　　“護士工作強度還非常大，三班倒。趕上值班，一分鐘都不得空閑。”李曉瑜說，“有時護士比醫生累多了。”楊桃的親身感受是：“有時候一個護士晚上要照看二三十個病人，一個夜班值下來，累得快要虛脫了。”

　　統計顯示，廣東護士隊伍近年來不斷壯大，醫護比例倒置問題基本得到扭轉，但全省護士以不到全國總數8%的數量，服務了占全國診療人數10%的患者。

　　因為待遇不高、勞動強度大等原因，護士的招聘難、流失率高，“我們醫院平均流失率10%，產科、ICU的流失率更高，占到了20%。”楊桃說，產科護士一般培訓3年后，掌握了技能，在外面當月嫂，一個月1萬-2萬元輕松入袋。

　　護士短缺護工來補

　　存在一定安全隱患

　　廣東省擴理工作情況報告顯示，護士數量的不足，導致了護工的出現。護工的存在，既讓醫療質量和安全存在較大隱患，也加重了患者的負擔，甚至一定程度加劇了醫患矛盾。

　　省衛生和計生委相關負責人透露，近年來，護工與醫院、患者糾紛不斷，甚至已經影響到醫院正常的診療秩序及患者的醫療質量和安全。據小范圍摸底，護工現有市場價一對一為100-180元/天，一對多30-45元/天。從調研情況來看，醫院將陪護管理工作交給護工公司、由護工管理公司與患者簽署陪護協議并交納費用已經是當前陪護工作常態，但由于護工素質參差不齊、管理不規范等問題直接帶來的是醫院管理混亂、患者利益受損(醫療安全、費用提高)等巨大隱患。

　　廣東省醫護比失調

　　護士缺口高達9萬人

　　“高層次護理人才和男護士搶手。”南方醫科大學護理學院院長張立力表示，“護士短缺”成為近年來一直存在的醫療難題。

　　據《2014年廣東省醫療衛生事業發展情況簡報》數據，截至2014年，廣東的醫護比是1:1.07,遠低于國家要求。據了解，2014年，廣東共有執業(助理)醫師21.7萬人，注冊護士23.4萬人；按照《國務院辦公廳關于印發全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015—2020年)》中要求到2020年醫護比的最低標準為1:1.25,廣東省護士缺口將達9萬人。

　　張立力說，護理專業畢業生就業形勢看好，碩士、博士和男護士非常搶手，就業率達100%；本科生就業率達95%，專科生為90%左右；有80%的學生選擇在“三甲醫院”就業。

　　推單病種付費 提高護士待遇

　　昨日，省衛計委透露，接下來將通過推進單病種付費、放寬護士職稱評審門檻、合理提高護士待遇、增加護士人力配備減少護士負擔等方面加強醫院護理工作，增進護理人員滿意度，改善群眾看病就醫感受。

　　舉措1

　　推進按單病種收費制度

　　省衛計委副主任黃飛透露，要改善醫療服務、調整醫療收費價格構成，必須改變醫療、醫保支付制度，所以，今年廣東將開始大刀闊斧推進按單病種收費制度，通過按病種付費來推動醫院管理、診療規范進一步提升，讓有限的醫療費用使用在體現醫護、護理人員的價值上面，按照省政府的部署，今年要推出50-100種的按單病種付費的目錄。

　　舉措2

　　放寬護士職稱評審條件

　　為解決護士職稱評定難，工資待遇難以上漲的問題，今年廣東還將出臺職稱評審的制度改革，會向粵東西北縣以下的醫務人員傾斜，調整護士職稱評審的條件，外語、論文、科研立項等要求大大降低甚至取消，重點考察醫護人員的技術水平、技術能力和服務的態度質量等病人最關注的方面，引導醫護隊伍更加安心專心專注于為病人服務，改善醫療服務。

　　舉措3

　　著力防范醫患惡性事件

　　6月將聯合衛生、公安、司法、綜治各部門，開個為醫護創建平安醫院的會議，預防醫患矛盾惡性事件。同時，省衛生和計生委也呼吁全社會對醫護多理解，換位思考，希望病人有尊嚴看病，醫護有尊嚴行醫。

　　舉措4

　　制定改善護理服務方案

　　廣東已經印發《廣東省持續改善護理服務重點工作方案》，從改善薪酬、降低工作強度、健全護理員制度等方面改善護士執業環境，例如，要實現護士同工同酬，要按標準配備護士人力，臨床護理崗位護士占全院護士比例不低于95%，普通病房實際床護比根據床位數、床位周轉率、工作量及強度、難度、風險等調整，原則上每名護士負責患者不超過15名。