受訪專家：首都醫(yī)科大學附屬北京口腔醫(yī)院口腔急診科主任醫(yī)師 魯大鵬
智齒常被認為是身體上多余的“零件”�？伤稽c不讓人省心，如果沒有長正長好，又未能及時醫(yī)治，齲齒、炎癥、囊腫甚至敗血癥、腫瘤等繼發(fā)性疾病都可能找上門，就像口腔里的定時炸彈。雖然重要，但很多人對它的日常護理及保健知識知之甚少。本期，《生命時報》專訪首都醫(yī)科大學附屬北京口腔醫(yī)院口腔急診科主任醫(yī)師魯大鵬，請他詳細解答有關(guān)智齒的幾大疑問。
《生命時報》：智齒跟智力有關(guān)系嗎？
魯大鵬：智齒與智力沒有任何關(guān)系，它是人類在18歲左右才萌出的最后一組恒牙，而18歲通常是一個人心智成熟的時期，所以古人將其看作“智慧到來”的象征，才有了這樣的命名。在其他國家，對智齒的稱呼也有所不同，比如韓國就稱之為“愛情之齒”，因為18歲也是人們開始萌發(fā)感情的年紀。有些人誤以為智齒跟智力有關(guān)，即使這顆牙出了問題也不愿意拔，這是一種典型的認識誤區(qū)。
《生命時報》：為何智齒特別容易“生病”？
魯大鵬：智齒又稱為智牙或叫第三磨牙，上下左右共四顆。在人類進化過程中，由于食物不斷精細化，頜骨逐漸退化變窄，導致智齒的生長空間不足，從小到大都被擠著，“阻生”在頜骨當中。如此一來，智齒只能擠別的牙齒，使其他牙齒變得擁擠不齊。因此，不少人的智齒會出現(xiàn)種種問題，有些人的智齒畸形，過大或過�。挥行┤说闹驱X萌出位置異常，偏向頰側(cè)、舌側(cè)或斜向前方；還有一部分人先天缺失智齒，沒有長齊4顆。久而久之，會引起鄰牙齲壞、牙周炎癥，或引發(fā)腫脹、疼痛、咬頰肉，甚至發(fā)燒、咽喉痛等不適。如果長期咬頰肉，引發(fā)持續(xù)異常刺激，有可能發(fā)生癌變，治療難度非常大。
《生命時報》：是不是所有智齒都需要拔掉？哪些智齒一定要拔？
魯大鵬：不是所有智齒都需要拔，但大多數(shù)都應該拔。是否需要拔，最好去醫(yī)院進行專業(yè)評估后再決定，不以當下是否出現(xiàn)癥狀為唯一標準。有些人此時不疼不癢，沒什么感覺，覺得不需要拔，但如果智齒沒長正，早晚會出問題，影響健康。
拔智齒總體分為兩種情況，一是治療性拔除，一是預防性拔除。治療性拔除多是臨床上已出現(xiàn)癥狀，比如疼痛、腫脹、易咬傷，或引發(fā)周圍組織出現(xiàn)疾病，如齲齒、牙髓病、牙周病等。如果智齒長出來的位置不正，容易與旁邊的牙齒和牙齦組織形成盲袋，食物殘渣塞進去后很難沖洗出來，容易塞牙，而且刷牙也刷不凈，時間長了可能導致智齒冠周炎或蜂窩組織炎，繼而可能引發(fā)囊腫、敗血癥甚至腫瘤等疾病。長歪的智齒還會導致其他牙齒都歪歪斜斜，出現(xiàn)牙列紊亂，這種情況也需要拔掉智齒進行矯正處理。預防性拔除，多是智齒處于不能萌出的位置，有破壞周圍組織的傾向，或醫(yī)生評估不能正常萌出的，可提前進行預防性拔除，以除后患。西方國家從上世紀七十年代開始，預防性拔除了大量智齒，避免了很多繼發(fā)性疾病。
《生命時報》：何時是拔智齒的最佳時期？
魯大鵬：13～30歲是拔智齒的最佳時期。一般來說，在30歲前拔智齒比較合適，40歲后再拔創(chuàng)傷會增大。很多人都是到了“不得不拔”時才來拔，甚至有的老人80多歲了才來拔智齒，往往又因身體狀況不適合而不能拔，那時因智齒引發(fā)的問題就很難徹底根除了，有時甚至會影響老人佩戴假牙，生活質(zhì)量嚴重受損。有的智齒已經(jīng)連累周邊牙齒壞掉，到時不得不兩三顆牙一起拔掉，那時傷害就更大了。原則上一旦發(fā)現(xiàn)智齒發(fā)育不良，應盡早拔除，否則將來后患無窮。12歲～18歲期間，最好去醫(yī)院給牙齒做一個“體檢”，看看智齒發(fā)育情況，以便及早診治，那時智齒根部還沒有形成，盡早手術(shù)創(chuàng)傷小，終生受益。懷孕前最好拔除可能引發(fā)疾病的阻生智齒。
《生命時報》：拔智齒會讓鄰牙松動嗎？
魯大鵬：導致其他牙齒松動的常見原因有兩個，一是手術(shù)操作前第二磨牙就有輕度松動，一般來說有經(jīng)驗的口腔外科醫(yī)生會盡量減小術(shù)中創(chuàng)傷和術(shù)后并發(fā)癥，不會使鄰牙松動，更不會導致全口牙松動；二是智齒已經(jīng)拱在前牙上，拔除智齒后前牙沒有了支撐，自然會松動度加大，這種情況可以進行后續(xù)固定治療，但并非因拔牙手術(shù)導致，而是拔除前牙齒已經(jīng)遭到破壞，只是問題沒有暴露�；颊卟荒芤驗閾难例X松動而選擇不拔，否則智齒帶來的危害將逐漸加大。
《生命時報》：什么樣的智齒不需要拔？日常護理需要注意些什么？
魯大鵬：正位智齒不需要拔，也就是智齒萌生的位置很正，而且上下有對 牙與之相對，可以很好地咬 ，能進行正常的咀嚼功能。如果上方智齒缺失，只有下方智齒，它就會緩慢長出，與第二磨牙間易發(fā)生食物嵌塞和齲壞，也需要拔。還有一些智齒能通過治療保留，比如位置很正，但有牙齦覆蓋在齒面上，可進行手術(shù)來形成正常咬 ；如果智齒長得不正，但有生長的空間，也能進行矯正來保留。如果有其他牙齒缺失，還可把智齒移植過去進行治療。保留智齒的人，更需格外注意口腔衛(wèi)生，因為智齒長在最里面，很容易被“忽視”。早晚刷牙要到位，智齒也要仔細刷；飯后及時漱口，避免食物殘渣殘留；每天用牙線對齒縫進行深度清潔。(生命時報記者李洋)
