原標(biāo)題：《河南發(fā)文：檢查結(jié)果互認(rèn)，不需要“多頭檢查，重復(fù)檢查” 專家解讀來(lái)了》
猛犸新聞?東方今報(bào)記者 董彩紅
換一次醫(yī)院，就要重復(fù)做一次全套檢查？這樣的煩惱，對(duì)很多患者來(lái)說(shuō)，很頭疼，費(fèi)錢費(fèi)時(shí)間費(fèi)精力。以后，此類狀況將明文規(guī)定不允許。10月11日，河南省衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），并公布全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目清單（2021年版）。
煩惱：過(guò)度重復(fù)檢查現(xiàn)象確實(shí)存在
最近，71歲的張女士體檢發(fā)現(xiàn)有肺部結(jié)節(jié)，不放心換了三家醫(yī)院找醫(yī)生診斷。
每家醫(yī)院都重復(fù)拍了檢查片子。張女士說(shuō)，這三家有的是自己主動(dòng)要求的，有的是醫(yī)生說(shuō)“前一家醫(yī)院的片子不清晰，需要重新拍。”
類似的情況，很多患者都曾遇到過(guò)，家住滎陽(yáng)的楊先生說(shuō)，前幾年，他家人住院，白天的時(shí)候，接診醫(yī)生開(kāi)了一套檢查，他對(duì)照發(fā)現(xiàn)，有幾項(xiàng)一周內(nèi)剛檢查過(guò)，就拒絕了。第二天發(fā)現(xiàn)，這幾項(xiàng)檢查單子又開(kāi)出來(lái)了。
“過(guò)度重復(fù)檢查現(xiàn)象在一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確實(shí)存在。但要分具體情況。”河南省某三甲醫(yī)院內(nèi)科專家介紹，很多時(shí)候一些檢查確實(shí)是必要的，但患者不了解，可能會(huì)存在一些誤解。
客觀來(lái)說(shuō)，有些醫(yī)療檢查項(xiàng)目確實(shí)會(huì)隨著時(shí)間變化需要再重新檢查，例如檢驗(yàn)炎癥的血常規(guī)等，但一些胸片、CT、B超等，短時(shí)間內(nèi)變化不太明顯的檢查項(xiàng)目，是否需要重復(fù)檢查？
這就需要一個(gè)明確標(biāo)準(zhǔn)。
最新：河南發(fā)文，檢查結(jié)果互認(rèn)，不需要“多頭檢查，重復(fù)檢查”
記者留意到，10月11日，河南省衛(wèi)生健康委發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），特別提到“醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目。”，對(duì)一些不需要重復(fù)檢查的項(xiàng)目，很清晰。
其中提到，按照河南省最新的2021年版醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目清單，臨床檢驗(yàn)互認(rèn)項(xiàng)目至少包括：14項(xiàng)生化項(xiàng)目；14項(xiàng)免疫項(xiàng)目；8項(xiàng)微生物項(xiàng)目；22項(xiàng)血液、體液分析項(xiàng)目。影像學(xué)檢查互認(rèn)項(xiàng)目包括：達(dá)到互認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)的普通放射線檢查，包括普通平片、CR、DR，以及使用甲、乙類大型醫(yī)用設(shè)備的檢查項(xiàng)目，包括PET-CT、PET-MRI、SPECT、CT、MRI、DSA等。
也就是說(shuō)，只要是2021年版醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目清單里的項(xiàng)目，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間是可以互認(rèn)的，不需要再重復(fù)檢查。
“這個(gè)通知里有幾個(gè)要點(diǎn)，一是明確互認(rèn)范圍，下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)可上級(jí)；另外，互認(rèn)項(xiàng)目考慮了多方因素，主要選取結(jié)果相對(duì)穩(wěn)定、費(fèi)用較高、對(duì)疾病診斷治療短期影響不大的項(xiàng)目；此舉可以說(shuō)，將有效控費(fèi)，防止醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，減輕老百姓看病難、看病貴。”河南省衛(wèi)健委一位專家解讀道。
明確：三大類醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果要互認(rèn)
記者了解到，早在2013年，河南省就出臺(tái)過(guò)類似文件，2021年的版本與2013年相比有哪些變化？
“增加了互認(rèn)范圍，擴(kuò)展了互認(rèn)項(xiàng)目?！焙幽鲜⌒l(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。
《通知》指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目在河南省2013年原有文件規(guī)定范圍的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整后的互認(rèn)項(xiàng)目仍然包括醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像檢查兩大類別，并綜合考慮了病種和當(dāng)前的同質(zhì)化水平因素，主要選取結(jié)果相對(duì)穩(wěn)定、費(fèi)用較高、對(duì)疾病診斷治療短期影響不大的項(xiàng)目。
另外，也并不是說(shuō)所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都互相認(rèn)檢驗(yàn)結(jié)果，《通知》里也有明確規(guī)范：全省同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，醫(yī)聯(lián)體成員單位之間，有對(duì)口支援關(guān)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，應(yīng)按照通知規(guī)定的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像檢查項(xiàng)目結(jié)果予以互認(rèn)。原則上，通知規(guī)定的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像檢查項(xiàng)目結(jié)果，下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)予認(rèn)可。
解決：從費(fèi)用的源頭徹底解決問(wèn)題
提到患者頭大的重復(fù)檢查，其實(shí)很多醫(yī)生也很頭疼。
河南省某三甲醫(yī)院的外科專家分析，出現(xiàn)過(guò)度重復(fù)檢查的原因有三個(gè)，第一確實(shí)是某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者個(gè)別醫(yī)生，但相信這樣的情況并不多；另外，還有一些差異的原因，因?yàn)楦麽t(yī)療機(jī)構(gòu)之間的檢查水平或習(xí)慣，呈現(xiàn)結(jié)果是有差異的。就像都是拿照相機(jī)拍照，一位水平高的攝影師，拍的照片無(wú)論構(gòu)圖還是全景，都很標(biāo)準(zhǔn)；但如果水平是新手，或者用照相機(jī)水平一般的話，很容易漏掉某些角度，所以，拍出的片子如果漏了某些角度，確實(shí)影響疾病診斷，這也是醫(yī)生讓重復(fù)檢查的一個(gè)重要原因。
該專家坦言，隨著規(guī)章制度越來(lái)越規(guī)范；醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，對(duì)基層醫(yī)生的診斷水平的培訓(xùn)加強(qiáng)、云平臺(tái)信息化建設(shè)等多種手段的結(jié)合，相信不合理的重復(fù)檢查情況會(huì)越來(lái)越少，直至消失。
“隨著醫(yī)?？傤~預(yù)付制度的實(shí)施，將會(huì)從費(fèi)用的源頭將不合理重復(fù)檢查控制住?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士坦言，也就是說(shuō)，一些疾病按病種付費(fèi)的話，醫(yī)保的支付額度是固定的，這樣的話，從醫(yī)院管理者到醫(yī)生心中都會(huì)有一根費(fèi)用控制的弦，此舉也將在保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上有力地遏制了大處方、重復(fù)檢查。
