12年內(nèi)，河南新農(nóng)合受惠人群不斷增多記者張琮攝影□記者 李曉敏
核心提示丨從2003年9月1日至今，河南的新農(nóng)合已經(jīng)走過整整12個年輪，12年內(nèi)，河南的參合率已經(jīng)達(dá)到99.12%，我省8256萬農(nóng)民受惠于新農(nóng)合政策。
報銷封頂線從5000元漲到20萬元
2003年9月1日起，河南開始在25個縣試點新農(nóng)合，很快在全省范圍內(nèi)展開。
省衛(wèi)生計生委農(nóng)衛(wèi)處處長王耀平說，我省最早是個人一年交10元，政府承擔(dān)20元，報銷封頂線只有5000元。12年來，個人承擔(dān)費用調(diào)至90元，而各級政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)已升到380元。除報銷比例不斷上調(diào)外，報銷封頂線也連續(xù)六級跳，從5000元到1萬元、3萬元、6萬元、10萬元，15萬元，再到今年的20萬元。
為了方便老百姓報銷，我省從2004年率先探索在縣域內(nèi)實行“即時結(jié)報”，2011年，河南率先在全國實現(xiàn)新農(nóng)合省內(nèi)跨區(qū)域即時結(jié)報。
此外，為了引導(dǎo)病人“分級診療”，我省新農(nóng)合的基本醫(yī)療報銷實行分級報銷，越在基層報銷比例越高，比如，現(xiàn)在在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，最高報銷比可達(dá)90%、縣的最高報銷比為80%、市級醫(yī)院的最高報銷比為70%、省的報銷比為60%。
大病保險“二次報銷”解決患者負(fù)擔(dān)
除上述基本醫(yī)療報銷外，我省從2010年開始探索重大疾病保障，這是一個和新農(nóng)合基本醫(yī)療報銷互為補(bǔ)充的政策。
由于兒童是一個弱勢群體，所以在政策實施初期，我省先行的病種有兩個：兒童白血病和兒童先心病。2013年3月，重大疾病保障病種擴(kuò)增，增加到20個，當(dāng)年9月繼續(xù)擴(kuò)增，增加到35種。
目前，這35個重大疾病病種省級報銷比例為65%，市為70%，縣為80%。重大疾病的門診治療則均按80%報銷。
萬一有農(nóng)民患了這35種重大疾病外的疾病怎么辦？隨后，我省又開始由政府出資，為每一位參合農(nóng)民購買了大病保險。
大病保險，老百姓俗稱“二次報銷”，也就是在新農(nóng)合基本報銷或重大疾病報銷后再進(jìn)行的報銷，主要是避免大病的患者因病致貧。目前全省所有參合農(nóng)民均可享有。
2013年開始，我省首先在鄭州和新鄉(xiāng)兩個地方進(jìn)行試點，隨后逐步擴(kuò)大試點，2014年10月1日，這個政策覆蓋到全省，同時補(bǔ)償?shù)谋壤仓鸩教岣摺?/p>
根據(jù)政策，二次報銷的起付線為1.5萬元，年度內(nèi)補(bǔ)償封頂線為30萬元。
報銷分段進(jìn)行：1.5萬元~5萬元（含5萬元）按50%的比例給予補(bǔ)償；5萬元~10萬元（含10萬元）按60%的比例給予補(bǔ)償；10萬元以上按70%的比例給予補(bǔ)償。
除了這些政策外，新農(nóng)合和慈善部門合作，探索了一些救助機(jī)制。
比如目前實行的對唇腭裂患者的救助，基本能實現(xiàn)患者自己不用掏錢。比如對血友病實行的“買一送一”政策，患者的“買一”錢絕大部分由新農(nóng)合報銷，再比如，對慢性粒細(xì)胞白血病救命藥格列衛(wèi)“買三送九”政策，患者“買三”的錢大部分由新農(nóng)合報銷。