本報訊（記者 王紅）為進(jìn)一步提高我省基本醫(yī)療保險參保人員重特大疾病醫(yī)療保障待遇，河南省重特大疾病醫(yī)療保障門診病種“擴(kuò)容”，新增乳腺癌、晚期胃癌、腎癌等16個門診病種納入醫(yī)保支付范圍。這是昨日記者從省人社廳獲得的信息。
新政規(guī)定，在目前河南省重特大疾病醫(yī)療保障范圍內(nèi)第一批10個門診病種基礎(chǔ)上，增加乳腺癌門診向藥物治療等16個門診病種、含21種治療方法，納入河南省重特大疾病醫(yī)療保障第二批門診病種范圍。
新增病種包括：HER2陽性乳腺癌、晚期胃癌、Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌、外周T細(xì)胞淋巴瘤、晚期腎癌、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤、腎血管平滑肌脂肪瘤、肝癌、甲狀腺癌、多發(fā)性骨髓瘤、前列腺癌、多發(fā)性硬化、黃斑變性、肌萎縮側(cè)索硬化、原發(fā)性免疫球蛋白缺乏癥、特發(fā)性肺纖維化。
新增病種限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍，不設(shè)起付線。其中城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例為80%。屬于基本醫(yī)療保險乙類藥品和乙類診療項目的，參保人員需按各地規(guī)定的首自付比例負(fù)擔(dān)一定費用后，再由統(tǒng)籌基金支付。限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)應(yīng)由大病保險、困難群眾大病補充醫(yī)療保險支付的費用，可按規(guī)定通過大病保險、困難群眾大病補充醫(yī)療保險解決。已享受重特大疾病醫(yī)療保障門診病種待遇的參保人員，在住院治療時，不能重復(fù)享受相關(guān)待遇。
新政自2018年4月1日起執(zhí)行。省人社廳要求，各地要將新增門診病種同時納入職工重特大疾病醫(yī)療保障范圍，參照本辦法相關(guān)規(guī)定管理。限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)應(yīng)由大額醫(yī)療費補充保險、公務(wù)員醫(yī)療補助或企業(yè)補充醫(yī)療保險支付的費用，可按規(guī)定由大額醫(yī)療費補充保險、公務(wù)員醫(yī)療補助或企業(yè)補充醫(yī)療保險解決。重特大疾病醫(yī)療保障實行定點救治，由各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)確定重特大疾病醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)。
此外，在2018年~2020年脫貧攻堅期內(nèi)，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的農(nóng)村貧困人口發(fā)生的重特大疾病門診病種政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金支付比例提高到85%。
