原標(biāo)題：《居民醫(yī)保繳費為何年年漲？ 財政補助標(biāo)準(zhǔn)同步提高，醫(yī)保報銷范圍也在逐年遞增》
9月中旬開始，我省啟動2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費，標(biāo)準(zhǔn)為每人每年320元。相比2020年提高了40元，相比2019年提高了70元，相比2018年提高了100元……或許你會有疑問，為啥參保繳費標(biāo)準(zhǔn)一年比一年高了？為啥漲？錢都花哪了？連年繳費虧不虧？這些你關(guān)注的問題，記者為你打探?！鯑|方今報·猛犸新聞首席記者 付雨涵
個人繳費占小頭 政府補貼占大頭
今年5月底，國家醫(yī)保局、財政部、國家稅務(wù)總局聯(lián)合發(fā)文——《關(guān)于做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，指出繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)：居民醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達到每人每年不低于580元。同步提高居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)40元，達到每人每年320元。
也就是說，居民醫(yī)保實行的是政府補貼和個人繳費相結(jié)合的籌資機制。與個人繳費相比，在整個居民醫(yī)保的籌資結(jié)構(gòu)中，財政補貼占了大頭。我們的個人繳費在每年上漲的同時，國家對每位參保人的補貼也在逐年提高，如：2018年補貼了450元，2019年補貼了490元，2020年補貼了520元，2021年補貼了550元（其中：中央補貼440元，省級補助97.6元，市、縣補助12.4元）。
所以，今年個人繳費320元，加上政府補貼的每人每年不低于580元，最終的醫(yī)保參保費用不低于900元，個人實際只繳納了較小的比例，國家在幫助居民參保方面投入更大。
錢都花哪兒了？
個人參保的320元和政府補貼的不低于580元，是居民醫(yī)?；鹗杖氲闹饕獊碓础＿@些錢是怎么分配的？花在了哪里？
鄭州市醫(yī)保局一工作人員介紹，這些錢里面，首先要拿出150元作為門診統(tǒng)籌費用，還要再拿出95元用于商業(yè)保險公司為每個參保人購買一份大病保險，除此之外的錢全部進入統(tǒng)籌基金，用于支付住院和慢特病等費用。
“居民醫(yī)保投入少、收益大、風(fēng)險低，性價比極高?！惫ぷ魅藛T表示，當(dāng)前居民醫(yī)保目錄已有2800種藥品，比過去新農(nóng)合的800種增加了3.5倍，甚至可以報銷一些臨床必需、價格昂貴的創(chuàng)新藥，糖尿病、高血壓費用可通過醫(yī)保報銷一半以上，很多重疾的報銷比例比原來高很多，門診保障也在逐漸提升。“在保持基金收支平衡的前提下，滿足人們多樣化就醫(yī)購藥需求，是居民醫(yī)保費上漲的根本原因?！?/p>
國家醫(yī)保局曾發(fā)布數(shù)據(jù)，目前，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達70%左右，是新農(nóng)合建立之初政策范圍內(nèi)報銷比例35%的兩倍。截至2020年年底，全國共有7200萬高血壓、糖尿病患者享受門診用藥保障待遇。
可以說，我國醫(yī)療保障的能力也在逐漸提升。
有必要上漲嗎？連年繳費虧不虧？
從最開始農(nóng)村醫(yī)保的10元到現(xiàn)在的320元，繳費標(biāo)準(zhǔn)在逐年上漲，有人會問了，有必要年年上漲嗎？年年都交是不是太虧了？
其實，從2017年1月1日新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保以后，個人繳費標(biāo)準(zhǔn)雖然每年有一定幅度增長，與此配比的卻是醫(yī)保待遇非同一般的擴面保障。
以門診特殊疾病舉例，一個新農(nóng)合參保群眾在2016年需要繳費120元參保，能夠申報的病種只有14種，在報銷時需要先免去門檻費1000元，剩下部分按50%報銷，最多不能超過3000元；而一個城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保群眾在2021年需要繳費280元參保，能夠申報的病種有4類共36種，報銷不設(shè)門檻費，其中惡性腫瘤放化療等按住院標(biāo)準(zhǔn)報銷，如果使用88種單行支付藥品或者15種高值藥品，還能額外申報相關(guān)費用報銷，并且在藥店取藥時就能直接結(jié)算。
“這就是交120元和交280元在其中一個報銷范疇的區(qū)別，現(xiàn)在醫(yī)保能夠報銷的病種、藥品、費用范疇隨著醫(yī)藥目錄的修訂、藥品耗材集采的開展等等每年都在遞增，而在為普通參保群眾服務(wù)的同時，醫(yī)保還需要為貧困人口等特殊人群做好全方位保障。”業(yè)內(nèi)人士說。
“醫(yī)保的根本在于風(fēng)險共濟，人人為我，我為人人?！编嵵菔嗅t(yī)保局一工作人員表示，除了門診、慢特病及住院等多項保障外，居民醫(yī)保政策與商業(yè)保險公司承保的大病保險緊密銜接，年度內(nèi)可為每個參保居民最高報銷55萬元。
按照權(quán)利和義務(wù)對等的原則，只有按期繳費，盡到應(yīng)盡義務(wù)，醫(yī)保基金才能在我們需要的時候伸出援手，提供幫助。
