大河網訊 為進一步深化醫(yī)療保障制度改革，河南省醫(yī)保局公布《河南省推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌實施方案（征求意見稿）》面向社會公開征求意見。征求意見稿提出，我省今年擬啟動基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌，計劃到2029年基本實現(xiàn)省級統(tǒng)籌。
據悉，基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌是指將基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次從地市提升至省級統(tǒng)一管理，實現(xiàn)醫(yī)保資源的整合與高效利用，增強醫(yī)?；鸹ブ矟鷥?yōu)勢，增強醫(yī)保制度保障能力，群眾醫(yī)療保障更加有力。
在此基礎上，征求意見稿提出，我省基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌將逐步推進，2026年底前擬啟動基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌工作，并按照“先職工后居民”分步實施；2027年底前，組織實施并全面推進職工醫(yī)保省級統(tǒng)籌；2028年底前，制定居民醫(yī)保省級調劑金管理辦法等有關政策；2029年底前，組織實施并全面推進居民醫(yī)保省級統(tǒng)籌，全省基本實現(xiàn)醫(yī)保省級統(tǒng)籌。
征求意見稿提出，基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌包括統(tǒng)一參保范圍；統(tǒng)一職工醫(yī)?；I資政策；統(tǒng)一職工醫(yī)保待遇保障；統(tǒng)一居民醫(yī)保政策；統(tǒng)一醫(yī)保目錄，深化醫(yī)保支付方式改革以及優(yōu)化醫(yī)療服務價格和集中帶量采購管理。
征求意見稿提出，職工醫(yī)保覆蓋省域內所有用人單位職工，無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工醫(yī)保。居民醫(yī)保覆蓋除職工醫(yī)保應參保人員或按規(guī)定享有其他保障的人員以外的全體城鄉(xiāng)居民。享受職工醫(yī)保退休人員待遇的最低繳費年限統(tǒng)一為男職工累計30年，女職工累計25年，省內實際繳費年限最低為15年。參保人員在省內的實際繳費年限互認。
征求意見稿提出，全省統(tǒng)一職工醫(yī)保待遇保障。職工醫(yī)保參保人員自用人單位為其辦理參保登記并按規(guī)定繳費的當月起享受職工醫(yī)保待遇。靈活就業(yè)人員在省內連續(xù)繳費滿6個月后，按規(guī)定享受職工醫(yī)保待遇。統(tǒng)一全省職工醫(yī)保門診慢特病保障范圍和保障水平。
同時，全省將統(tǒng)一居民醫(yī)保政策；統(tǒng)一基本醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務項目目錄。推進以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式改革，逐步統(tǒng)一全省付費政策、技術標準等。我省還將加快規(guī)范全省醫(yī)療服務價格項目，省級層面制定省內醫(yī)療服務政府指導價的統(tǒng)一基準。省級層面統(tǒng)一組織開展地方藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購，完善采購規(guī)則和執(zhí)行監(jiān)測。
征求意見稿提出，我省將建立基金調劑機制。統(tǒng)籌考慮各地經濟社會發(fā)展水平、人口結構等客觀因素，分別設立職工醫(yī)保、居民醫(yī)保省級統(tǒng)籌調劑金。省級調劑金包含基礎調劑金和風險調劑金兩部分，基礎調劑金用于各地事前的基金收入調劑，風險調劑金用于對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大自然災害、國家和省重大政策調整等不可抗力因素導致的臨時性當期基金缺口?；A調劑金和風險調劑金規(guī)模由省醫(yī)保局和省財政廳根據基金運行情況動態(tài)調整，均納入省財政專戶管理，?？顚Ｓ谩?/p>
據悉，目前《河南省推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌實施方案（征求意見稿）》正面向社會公開征集意見和建議，3月17日前，公眾可通過電子郵件或普通信件提出意見，電子郵箱為sybjdybzc2022@126.com；收件地址為河南省鄭州市鄭東新區(qū)正光路11號省醫(yī)保局待遇保障處，郵政編碼：450018（信封請注明“醫(yī)保省級統(tǒng)籌”字樣）。（孫振恒）
