兒科醫生工作累、責任大、風險高，兒科病人病情急，來勢猛，發展快。為確保兒童健康，宛西制藥南陽市張仲景醫院，強化中醫理念，壯大兒科技術力量，著力打造仲景兒科，使之成為兒童健康樂園——

　　仲景兒科，帶給孩子安康

　　門診見聞

　　說起南陽兒科名家，不得不說宛西制藥南陽市張仲景醫院副院長、主任中醫師張煒。

　　張煒頭銜多，河南中醫藥大學碩士研究生導師、南陽理工學院教授、中國中醫藥研究促進會仲景醫學分會副會長、中國民族醫藥學會兒科分會常務理事、河南省醫學會兒科專業委員會委員、南陽市醫學會兒科專業委員會副主任委員、南陽市中醫藥學會仲景分會副會長、河南省殘疾人康復協會中西醫結合康復專業委員會常委、河南省中醫中西醫結合康復專業委員會委員、河南省中西醫結合呼吸病分會常委、南陽張仲景研究會常務理事、《光明中醫》以及《國醫論壇》雜志編委。

　　張煒的病人更多。5月27日，是個星期六。記者到他的診室，上午共掛號86人。他看得完嗎？

　　早上7時30分，張煒到診室開門，門外等待的病人一擁而進，瞬間，診室滿員。

　　第一個病人是一個四個月大的男性嬰兒，家長說，孩子咳嗽有痰兩三個月，反復不愈，曾在其他大醫院住院，診斷為肺炎。治好后出院，出院后還是咳嗽不斷。張煒號脈許久，又聽了心音，果斷地說，他不只有肺炎。家長遞上胸片，他反復看后說，你的孩子患的是心內膜彈力纖維增生癥合并念珠菌肺炎。

　　他解釋說，心內膜彈力纖維增生癥是指心內膜彌漫性的彈力纖維增生性疾病。可伴有心肌退行性變。心臟的四個心腔都可單獨或聯合受累，但以左室為多。臨床上分暴發型、急性型及慢性型，主要表現為充血性心力衰竭，如及時診治，常危及患兒生命。

　　家長聽后說，可以治好嗎？

　　張煒說，能。接著，開了住院證明，孩子家長千恩萬謝地說，這下可找到原因了，可有希望了。

　　第二個病人是一個發燒病人，家長說，已經在診所輸水3天了，沒有用。張煒號脈后開了3服中藥，告知家長，回家熬了吃，今夜就會看到療效。

　　接著，看病的是一對雙胞胎，咳嗽喘息3天、鬧夜1天，診斷重癥肺炎合并急性心衰。

　　接著，又有兩個發燒咳嗽小病人，還是開3服中藥治療。

　　記者在觀察中發現，張煒的病人有個特點，一類是沖著張煒的藥方來的，一個病人說，很多病看似簡單，但有的醫生就是解決不了，張煒三五服藥就解決問題，如發燒、咳嗽等常見病；一類是沖著張煒明確的診斷而來，很多病只要張煒看過，往往能準確找到病因；還有一類就是沖著名氣來的。

　　一個8歲女孩，腹痛、關節痛、雙下肢外側對稱性出血點，診斷過敏性紫癜。

　　一個4歲男童，高熱兩天伴間斷抽搐6小時，診斷為“腦炎”。

　　還有兩個腎病綜合征，6個紫癜性腎炎的孩子來復診，因為效果好，從縣里起早來復診。

　　張煒病人多，病人就這樣接二連三地坐在他面前，盡管有徒弟在幫著寫處方，開住院證明；盡管還有護士在協調秩序，他還是一刻也閑不下來，甚至喝口水，病人家屬就眼盯著他的動作，急切地等待他的診斷。他抽空去一趟廁所，就有病人在后面跟著，記者問，怕他跑嗎？病人實話實說，張醫生是專家，還是院長，事多，醫院讓他開會也不一定。跟著他，他會顧惜我們的。

　　為此，張煒很感動，他感動病人對他的信任。張煒說他脾氣不好，人多，心急，想多看一個病人，有時解釋不到位，心里愧疚。是啊，他在門診坐診，往往是從上午進診室，能看病到下午3點多。病人實在多，護士只好維持秩序，但還是一個上午看不完，中午、下午接著看，一直到看完為止。

　　為此，記者感嘆，人生的頭銜再多，哪抵得上這份愛戴和信任。也因為不想辜負這份愛戴和信任，張煒把自己的青春和愛好都獻給了兒科病人。

　　編者按：前幾日，河南省中醫、中西醫結合兒科年會暨兒科新技術培訓班在宛西制藥南陽市張仲景醫院召開。這次會議再次吸引眾人把目光投向南陽市張仲景醫院兒科。這個僅僅開科兩年的兒科為什么能獲得眾多家長的信任，是因為他們有可信任的專家隊伍以及先進的設備、優雅的環境。在六一節之際，我們來認識一下這個兒科新秀。

　　宛西制藥張仲景醫院副院長，主任中醫師、碩導、國家衛計委新生兒復蘇師資、河南省著名中西醫結合兒科專家。從事中西醫結合臨床工作32年，致力于中醫兒科、新生兒急救、兒科急救及小兒各系統疾病的診治。先后創建南陽市中醫院兒科、南陽市中西醫結合兒童醫院，南陽市張仲景醫院兒科。

　　先后獲得南陽中醫十大名師、全國優秀中醫臨床人才、河南省重點中醫學科(專科)帶頭人、“南陽市拔尖人才”等榮譽稱號，是“河南省優秀醫師獎”、“南陽市青年科技獎”獲得者。

　　宛西制藥張仲景醫院兒二科主任，中西醫結合兒科專家、副主任醫師。河南省中醫結合學會兒科分會專業委員會委員。河南省中西醫結合呼吸病專業委員會委員。南陽市醫學會兒科專業委員會委員。1999年畢業于河南中醫藥大學，曾進修于鄭州市兒童醫院。多次參加國內大型兒科學術會議。2001年從事兒科臨床工作至今。經驗豐富，中西醫結合，在小兒發熱、咳嗽、泄瀉、神經系統、感染性疾病、急救、內分泌、遺傳代謝病等方面均有獨到的臨床體會。

　　宛西制藥張仲景醫院兒一科(新生兒重癥監護室)副主任，主治中醫師、碩士研究生，中華少年兒童慈善救助基金會9958兒童緊急救助中心醫療專家。先后師從廣西名中醫梁文旺教授、名中醫張煒教授。2014年張仲景學術繼承型高級中醫人才南陽首屆研修班畢業。從事兒科一線重癥臨床診療工作數年，臨床經驗豐富，尤其擅長新生兒急救、早產兒救治、兒童各種危重癥急救、機械通氣技術、小兒呼吸系統等疾病的中西醫診治工作。發表論文數篇，參編著作兩部。

　　宛西制藥張仲景醫院兒三科(兒童康復)主任。多年來致力于兒童康復治療工作至今。進修于河南省中醫學院第一附屬醫院兒科腦病康復病區。熟練掌握嬰幼兒早期篩查方法及兒童發育評估；運用現代康復治療技術結合推拿按摩、針灸、穴位注射等傳統中醫療法治療小兒腦癱、腦病后遺癥、發育遲緩、智力低下等疾病療效顯著。2008年參與的“中醫‘通絡矯正手法’治療腦癱臨床研究”榮獲南陽市科學技術獎勵二等獎。

　　記者手記

　　在宛西制藥南陽市張仲景醫院兒科采訪，記者有一種感受，那就是醫生看病輸水少。

　　兒科并不是成人版的縮小版，兒童由于病種有特異性，與成人不同，不同年齡兒童的疾病種類也有很大的差異，兒童疾病往往來得兇猛，但是如能及時處理，度過危重期后，恢復也較快，且較少轉成慢性或留下后遺癥，各年齡組臨床表現也有特殊性，變化快，表達差，定位不明確，而且治療講究全面性，護理和支持療法不可忽視，藥物需要按體重計算。這般那般的治療，家長們還是擔心抗生素的副作用，這里，中醫治療呼之欲出。

　　張仲景醫院副院長、著名兒科專家張煒說，傳統醫學的兒科醫學自成體系，3服藥可以退燒，5服藥解決疼痛，甚至有時不用藥通過小兒捏脊、推拿就能解決問題。這樣好的治療途徑，我們為什么不用呢？

　　張煒是仲景經方的忠實信徒。多年來致力于中醫兒科、新生兒急救、兒科急救及各系統疾病的診治，是中國中醫藥研究促進會仲景分會副會長以及早產寶貝救援計劃的簽約專家。

　　他特別強調，我們的先人在兒童疾病的預防、診斷、治療等方面，積累了豐富的經驗。尤其是在辨證施治方面，應該說是超越了現代醫學的發展，說仲景經方是兒童健康的護身符一點也不為過。

　　這樣的理念，深得家長信任。也使得仲景兒科品牌聲名遠揚，張仲景醫院兒科迅速發展壯大。

　　目前，張仲景醫院兒科是院內中醫重點專科之一，是南陽市唯一一個中醫兒科碩士點、“早產寶貝救援計劃” 唯一一個定點醫院、南陽市最早開展小兒床旁血液凈化、兒科高頻振蕩通氣的兒科，是南陽市最早開展新生兒機械通氣、擁有南陽市唯一一套新生兒轉運系統，由南陽市第一個國家重點專科老班底搭建、發展壯大起來的兒科。

　　兒科現有3個病區1個門診部，開放病床150張。擁有一支經驗豐富的專家隊伍，主要專業人員先后進修于北京、上海、廣州、南京等地兒童專科醫院。

　　兒科一病區專注于兒童重癥醫學科，主要承擔專注早產、新生兒、小兒危重癥。是中華少年兒童慈善基金會“早產寶貝救援計劃”定點醫院主體；兒科二病區以小兒咳喘、紫癜、腦炎為重點；兒科三病區是南陽市殘聯腦癱、智障定點康復機構，主要開展小兒神經康復工作。

　　兒科還配備有萬級凈化層流病房、美國森迪斯高頻振蕩呼吸機、美國紐邦 E360常頻呼吸機、瑞士哈美頓-C2轉運呼吸機、轉運暖箱、日本阿童木暖箱、一氧化氮吸入裝置、纖維支氣管鏡、血液凈化裝置、兒童感覺綜合訓練系統、兒童發育檢測系統、兒童懸吊步行架、兒童減重步態訓練器、兒童水療箱等，設備配置比超省會醫院水平。

　　更應該稱贊的是，該院是中華少年兒童慈善救助基金會9958兒童緊急救助中心定點醫院，兒科通過9958這個平臺，發揮兒科優勢，運用先進的醫療設備、精湛的技術、頂尖的醫護團隊，竭盡可能滿足孩子在疾病治療和成長中的需求，并給予孩子愛的溫暖，以高質、有效的診療服務，惠及更多寶貝。

　　科學護理早產兒

　　張仲景醫院兒一科 庫來娟

　　早產兒因其脆弱，往往需要父母的精心呵護，付出更多的心血和精力，掌握正確科學的早產兒護理方式是非常重要的。

　　1.注意保暖

　　室內溫度應保持在24℃~26℃，濕度控制在55%~65%，房間要經常開窗通空氣，但要避免寶寶迎風。穿著衣物應輕、暖、軟，注意更換清洗并晾曬。減少洗澡，注意脖子、腋下、大腿根部等皺褶處，必要時可蘸取溫水輕輕擦洗。可定時測體溫。

　　2.精心喂養

　　早產兒吸吮力弱，喂養時需更多的耐心，無法母乳喂養時，建議喂養早產兒奶粉，一般喂養時間在半小時左右，每次間隔2至3小時，喂奶后拍嗝數分鐘。剛出院回到家的寶寶，喂養量還需與在醫院時保持一致，待適應家里的環境后再逐漸加量。母乳喂養寶寶需補充維生素A、D、E、K等，出生后半個月可補充維生素AD滴劑等。

　　3.防止感染

　　早產兒易發感染，除專門照看寶寶的人外，避免他人過多與寶寶接觸，避免親吻、撫摸。在喂奶或接觸寶寶前應勤洗手，保持自身衣物干凈。

　　4.定期檢查

　　定期至醫院兒科追蹤檢查，進行神經行為能力評估，及時了解寶寶生長發育情況，如體格生長、神經運動發育、眼底篩查、聽力篩查、黃疸、營養咨詢及接受疫苗注射等，應與兒科醫師保持聯系，及時咨詢護理及急救方法。

　　如何正確認識手足口病

　　張仲景醫院兒二科 牛宛柯

　　手足口病一年四季都有出現，尤以季節交換時明顯，多發生于半歲至三歲之間的孩子。

　　手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要癥狀表現為手、足、口、臀部的斑丘疹、皰疹。少數病例可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等，多由EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經源性肺水腫。

　　本病潛伏期多為2至10天，平均3至5天。普通手足口病常表現為急性起病，發熱，口腔黏膜出現散在皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎，多在一周內痊愈，預后良好。如果出現高熱，且發熱不易退，精神差、嗜睡、驚顫明顯的需要立即住院治療。

　　下面給大家提供一個普通手足口病的藥方，以一個10公斤的孩子為例：

　　連翹8g 金銀花8g

　　黃芩6g 竹葉6g

　　牛蒡子6g 淡豆豉6g

　　荊芥6g 薄荷6g

　　炒薏米8g 雞內金6g

　　生甘草4g 桑葉8g

　　如果寶寶有便秘加瓜蔞仁8g；咽喉腫痛加玄參、板藍根。

　　中成藥藍芩口服液、小兒豉翹清熱顆粒、金蓮清熱泡騰片、抗病毒口服液等對治療手足口病效果也不錯。

　　兒童發育遲緩早知道

　　張仲景醫院兒三科 王自彬

　　發育遲緩(發育落后)是指在生長發育過程中出現速度放慢或是順序異常等現象，發病率在6%～8%。

　　發育遲緩可以表現在各個方面：有體格發育、運動發育、言語發育、手功能(精細動作)發育及認知發育遲緩，既可以表現在某一方面遲緩，也可以表現在兩個或多個方面遲緩。如出現某一方面的遲緩，例如運動、語言或身高、體重、頭圍的測量值偏低的話，那就表示孩子的發育出現了發育遲緩，應該向小兒科醫師做詳細咨詢，以確認是否需要做進一步的檢查。一般來說，醫師會建議進行相關的實驗室檢查，并進行發育評價。

　　發育評價分兩部分進行：

　　1.體格生長評價：包括發育水平、生長速度以及勻稱程度三個方面。

　　2.兒童神經心理發育的評價：包括能力測試和適應性行為測試。

　　發育遲緩的治療遵循早發現、早治療的原則，先通過病史、體格和輔助檢查、發育評估結果綜合分析，判斷引起兒童發育遲緩的原因，再確定具體的治療方法。

　　關注寶寶黃疸

　　張仲景醫院兒一科 庫來娟

　　寶寶黃疸不可小覷，為寶寶健康，應關注黃疸。

　　新生兒黃疸區分為生理性和病理性。多數新生兒于出生后2至3天出現黃疸，7至10天可消退，最遲不超過2周，多為生理性黃疸。若寶寶出生后24小時內即出現黃疸，應立即到醫院就診。若糞便呈黃白色甚至白陶土色，身體暗黃，則有可能是膽道阻塞引發的黃疸，需及時就醫。

　　一般來說，僅面部泛黃，為輕度黃疸；如黃染蔓延到身軀，則為中度；如雙臂、雙腿、手足等亦被黃染，則為重度。

　　若黃疸遲遲不退，加重或反復發作，或出現食欲不振、精神不佳、體溫波動、驚厥抽搐、咬乳頭等現象，需馬上就醫。

　　寶寶黃疸后，如何做有利于黃疸消退？可讓寶寶曬曬太陽，注意避開眼睛直曬。黃疸消退前，每日堅持測經皮膽紅素，必要時可在醫師指導下口服退黃中成藥物，如清肝利膽口服液、茵梔黃口服液等，特別是皮膽值超過12mg/dl，應及時就醫，以免對寶寶腦部造成損害。

　　兒童便秘不可小覷

　　張仲景醫院兒二科 牛宛柯

　　只要排便是有規律的，寶寶排便順利，就算兩三天一次也不屬于便秘。但是，如果每次排便很困難，大便干硬，即使一天一次，也屬于便秘。

　　便秘是兒童時期經常會出現的一種疾病，會使孩子的腸胃健康受到危害，帶來很多痛苦。大便不能及時排出，腸道內的毒素會被腸壁吸收，繼而進入血液中，損傷肝臟、腎臟等多個器官，同時會出現肛裂、脫肛等。

　　引起小兒便秘的病因：食物成分不當、腸道功能紊亂、生活不規律和缺乏按時大便的訓練、缺乏運動以及患慢性病，如營養不良、佝僂病、高鈣血癥、皮肌炎、呆小病及先天性肌無力等，都可引發便秘。

　　小兒便秘，家長要引起重視：1.改變飲食結構，減少精細食物的攝入，多吃粗纖維食物，如玉米糝、紅薯、蔬菜類；多攝入不易上火的水果，尤其是香蕉等。2.增強運動；養成按時排便的好習慣。3.對于嬰幼兒，家長可在睡前按摩腹部，以肚臍為圓心，順時針畫圓，記得要稍用力才有效。